新聞網(wǎng)訊 7月19日，《健康報》刊登題為《謀發(fā)展 見實效 讓醫(yī)療資源“活起來”--緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的“青大附院經(jīng)驗”》的文章。
文章指出:建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的務(wù)實之舉，更是提升基層醫(yī)療服務(wù)綜合能力的惠民良策。山東省青島市作為緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點城市，近年來著力推進(jìn)惠民政策落地落實。
青島大學(xué)附屬醫(yī)院（青大附院）積極發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢和區(qū)域醫(yī)療中心龍頭作用，勇于“走在前、挑大梁”，通過“大手”牽“小手”的形式，牽頭成立青島市市南區(qū)醫(yī)療健康集團(tuán)（青島大學(xué)附屬醫(yī)院市南醫(yī)療健康集團(tuán)），在省內(nèi)率先實現(xiàn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)實體化運(yùn)行，整合區(qū)屬二級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，改革創(chuàng)新管理機(jī)制，讓群眾在“家門口”享受到集健康管理、疾病預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等于一體的連續(xù)性、高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
分級診療新模式 讓群眾盡享“健康紅利”
青島大學(xué)附屬醫(yī)院市南醫(yī)療健康集團(tuán)積極打破醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的層級壁壘，探索建立城市分級診療新模式，使群眾在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，盡享“健康紅利”。
醫(yī)療健康集團(tuán)根據(jù)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和實際診療能力，確定收治病種目錄，符合二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的病種在青大附院被納入限制收治病種管控。目前，已有733名患者在青大附院首診后，被分診到區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療，或被分診到街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受慢病共管共治。青大附院還成立了醫(yī)療健康集團(tuán)分級診療協(xié)調(diào)中心，患者在市南區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就診或住院治療后，可根據(jù)簽約情況轉(zhuǎn)至街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)治療和健康管理，目前有183名患者在青大附院住院治療后被轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受全程健康管理。
為了“讓基層能夠留住患者、讓患者愿意到基層就診”，青大附院選派心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌與代謝性疾病科、呼吸內(nèi)科、護(hù)理等專業(yè)的副高級?？漆t(yī)師和護(hù)理專家，下沉到街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成“1+1+1”家庭醫(yī)生團(tuán)隊（即在原有家庭醫(yī)生團(tuán)隊基礎(chǔ)上加入青大附院及市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)生），明確專家要作為街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一員接受雙重管理，家庭醫(yī)生可為簽約群眾預(yù)留青大附院專家專屬號源。此外，青大附院與市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推出“共管病房”模式，整體“平移”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓區(qū)級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的患者，獲得與三甲醫(yī)院同質(zhì)化的診療服務(wù)。
為提升家庭醫(yī)生服務(wù)效率，青大附院牽頭建設(shè)區(qū)域整合式智慧數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療診療HIS系統(tǒng)之間的信息互聯(lián)互通，同時借助青島市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療及檢查檢驗數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約群眾在全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的數(shù)據(jù)互通。在青島市實現(xiàn)全市檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)的基礎(chǔ)上，青大附院專家通過5G遠(yuǎn)程超聲云實時指導(dǎo)基層醫(yī)生開展超聲檢查，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生被賦予同等同步開具青大附院大型檢查檢驗項目的權(quán)限。此外，青大附院將集團(tuán)藥學(xué)工作人員納入醫(yī)院藥學(xué)人員同質(zhì)化管理，實行集團(tuán)范圍內(nèi)“一個藥品目錄、一體用藥評價、一致藥學(xué)管理”的“三個一”管理制度，保障“一張?zhí)幏郊瘓F(tuán)通用、一種疾病同質(zhì)用藥”。
機(jī)構(gòu)融合協(xié)同管理 凝聚醫(yī)療健康集團(tuán)內(nèi)部合力
青大附院積極探索新型醫(yī)療集團(tuán)管理模式，牽頭建立醫(yī)療健康集團(tuán)管委會、理事會、管理層三層管理決策架構(gòu)，管委會決策集團(tuán)在政府層面協(xié)調(diào)支持發(fā)展的事項，理事會按照章程多法人共同決策集團(tuán)重大事項，集團(tuán)管理層做好日常管理工作。實行“八統(tǒng)一”實體化集團(tuán)融合管理，組建“一辦八部”職能管理架構(gòu)，對集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行人事管理、財務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)保管理、統(tǒng)籌發(fā)展和運(yùn)營管理、區(qū)域信息管理、藥械資源配置和固定資產(chǎn)、績效評價和管理、科技發(fā)展和健康事業(yè)八個方面的統(tǒng)一管理。
醫(yī)防融合強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)的有效協(xié)同，是推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵舉措。青大附院建立醫(yī)防融合一體化業(yè)務(wù)管理體系，在醫(yī)療健康集團(tuán)設(shè)立“疾病防治中心”，中心主任由青大附院業(yè)務(wù)科室主任兼任，統(tǒng)籌做好區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各專業(yè)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、人才培養(yǎng)、質(zhì)量管理和醫(yī)防融合管理工作，賦予中心在疾病篩查、診療、預(yù)防、康復(fù)以及健康管理等方面全方位、全周期、一貫式管理職責(zé)，為實現(xiàn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變、落實分級診療制度提供有力保障。
推進(jìn)小切口試點 整合型健康服務(wù)亮點頻出
青大附院充分發(fā)揮集團(tuán)三級醫(yī)院在診療、營養(yǎng)、康復(fù)、心理、健康教育等方面的優(yōu)勢，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生服務(wù)、隨訪等方面的優(yōu)勢，樹立主動服務(wù)理念，整合梳理各類診療和健康管理服務(wù)資源。目前，已經(jīng)完成5000余個以疾病為綱目、供居民使用的健康教育素材的制作，居家用藥和營養(yǎng)免費(fèi)咨詢團(tuán)隊已完成組建并在線上提供服務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式由“居民和患者去醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)”向“主動為居民提供全程診療和健康管理服務(wù)”轉(zhuǎn)變。
面對慢病患者迫切需要有效管理的情況，青大附院以實際發(fā)病率作為主要依據(jù)，逐步為慢病患者建立集篩查、診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防、健康教育、隨訪和臨床研究于一體的全程疾病管理新模式。青大附院亞專業(yè)專家為慢?。▽２。┮惑w化管理融合團(tuán)隊帶頭人，區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)專業(yè)醫(yī)生和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生為成員，分工協(xié)作，一體管理。目前，按照“一社區(qū)一慢病”規(guī)劃，選定乳腺癌、甲狀腺疾病、帕金森病、炎癥性腸病、肥胖等病種，開展全區(qū)慢病篩查及后續(xù)全程管理工作，其中已共管炎癥性腸病患者2000余人、帕金森病患者近5000人，患者“疾病一體化管理”的感受度明顯提升。
在“1+1+1”家庭醫(yī)生團(tuán)隊基礎(chǔ)上，青大附院推進(jìn)建設(shè)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)健康小區(qū)，以人群相對穩(wěn)定的居民小區(qū)或功能社區(qū)作為整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)小切口試點，為居民提供就醫(yī)全程管家式服務(wù)、住院后連續(xù)性診療隨訪服務(wù)以及健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持、營養(yǎng)及生活方式干預(yù)等健康服務(wù)。將醫(yī)療衛(wèi)生整合服務(wù)和健康管理融入社區(qū)基層治理，遴選建立健康促進(jìn)員隊伍，把健康服務(wù)網(wǎng)格化延伸到社區(qū)、樓宇，在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民之間搭建起緊密的“健康橋梁”。
高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展 吸引更多群眾“首診在基層”
青大附院發(fā)揮落實分級診療和連續(xù)性診療的牽頭引領(lǐng)作用，全面建立以病種管理為主的高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展路徑，把醫(yī)院收治病種分為戰(zhàn)略病種、核心病種、一般病種和控制病種，對戰(zhàn)略病種和核心病種在集團(tuán)范圍內(nèi)統(tǒng)籌做好一體化管理，對控制病種限制收治并明確要求轉(zhuǎn)診至集團(tuán)范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行同質(zhì)化診療。同時，發(fā)揮醫(yī)學(xué)高等院校直屬附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，開展區(qū)域基層人才“訂單式”培養(yǎng)，推出“十百千”人才培養(yǎng)工程，由青大附院的博士研究生導(dǎo)師和正高級專家導(dǎo)師培養(yǎng)10名基層優(yōu)秀帶頭人，由碩士研究生導(dǎo)師定制式培養(yǎng)100名優(yōu)秀基層人才。實施全員千人基本能力達(dá)標(biāo)工程，對基層人才開展訂單培養(yǎng)，打造一支能夠適應(yīng)醫(yī)療健康集團(tuán)高質(zhì)量發(fā)展需求的優(yōu)秀人才隊伍。同時，在集團(tuán)范圍內(nèi)開展康復(fù)類患者住院分層、分類、分段差異化按床日付費(fèi)改革試點，真正讓群眾在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓更多群眾“首診在基層”。
持續(xù)滿足人民群眾多元化醫(yī)療需求，是助推緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)高速發(fā)展的“源動力”。青大附院以爭先思維與區(qū)二級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)手推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“真下沉”“真協(xié)同”，以提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體性和協(xié)同性為關(guān)鍵任務(wù)，真抓實干、精準(zhǔn)發(fā)力，積極推進(jìn)集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高效流動，不斷積累緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的“青大附院經(jīng)驗”，打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層惠民利民的“青島樣板”。
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